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第一八章 脏厥病人

叶青云正在为自己的望诊水平和中医内科都达到了中级而沾沾自喜,外面有护士在呼叫医生,“有急诊病人,请医生到急救室进行救治!”

叶青云急忙走到急救室门口,此时正在上班的谢立辉医生、朱鹏祥医生、张泉德医生也赶了过来,叶青云走进急救室,看到一个80多岁的老伯躺在病床上,走到跟前,一摸老伯手脚、皮肤,都是冰冷的,面色苍白而且手脚躁动不宁,神志陷入了昏迷,其儿子在旁陈述,“我爸在七、八时感冒了,我又在市工作,以为感冒没有什么大问题,我回来后带他去看了好几次医生,谁知道之后症状一点也未改善,他今晨还突然晕倒不省人事,我就马上带他来医院了。”

叶青云通过望诊基本可以判断,这是一个厥阴危重症——脏厥证,《伤寒论》第338条,“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时,此为脏厥,非蛔厥也……。”

有教授曾讲,一个外感病,出现脉微而厥,发展至七八日,出现了全身皮肤发凉,这就是在少阴心肾真阳衰微的基础上,又发展至厥阴肝与心包相火的衰竭,世就意味着五脏六腑的阳气都已经衰竭,因此称之为脏厥。

所谓脏厥,就是指内脏也就是五脏六腑的真阳都衰竭而导致的四肢厥冷。内脏阳气大衰,正不胜邪,于是就出现了其人躁无暂安时的现象,这很类似于正气散乱的循衣摸床,撮空理线,因此病情险恶,预后不良。这属于六经病的终末期,因此有人认为,厥阴病的实质是寒证、死证,是六经病证的最后阶段。

叶青云再无迟疑,对卢月月(输液室陈彤今休息)道:“马上予参附注射液100ml加进250ml中的氯化钠中静脉滴注。”

叶青云又对另一个护士黄菲道:“帮他接上氧气,测量生命体征。”

“张主任,帮我记一个方:制附子220g、干姜60g、炙甘草60g、红参30g、生山萸肉120g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g、麝香0.5g(冲服)、黄芪120g、肉桂60g。”

张泉德虽然是中医执行医师,但是制附子用220g,已经大大超出他所学的知识,他有点迟疑,因为附子量大,自己根本不能理解,自古历代的医生多数都不敢重用附子,大有畏附子如畏老虎之势,其因主要是畏惧附子的毒性,张泉德还有一个迟疑的原因是叶青云的处方要他签名,可谓责任重大,其实以叶青云现在的水平、魄力也不敢开出这样的处方,只不过叶青云刚从系统模拟一下没有什么问题,反而效果喜人,所以才敢叫张泉德记下处

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